Associação entre a gastrite e a infecção gástrica pelo Helicobacter pylor / Association between gastritis and gastric infection caused by Helicobacter pylori

Introdução: Gastrite é qualquer processo inflamatório que envolve o estômago, sendo a infecção pelo Helicobacter pylori um importante fator etiológico. As informações sobre essa associação direta são escassas na literatura biomédica atual. Objetivo: Constatar a ocorrência de infecção gástrica pelo H. pylori nos casos de gastrite no Serviço de Endoscopia Digestiva da Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA). Métodos: Entre janeiro e maio de 2004, todos os pacientes submetidos ao exame de endoscopia digestiva alta (EDA) no Serviço de Endoscopia da FAMEMA que tinham indicação clínica de pesquisa de infecção gástrica pelo H. pylori e que assinaram o termo de consentimento foram in-cluídos no estudo, que foi aprovado pelo CEP (041/ 02). Nesses pacientes, foram coletados cinco frag-mentos de mucosa gástrica: um do antro para pesquisa do H. pylori por genotipagem através da técnica da polimerase chain reaction (PCR) e quatro fragmentos (dois do antro e dois do corpo) para análise histológica pelas colorações HE e Giemsa, que foram utilizados pelo patologista na busca da presença do H. pylori e determinação de reação inflamatória crônica na mucosa gástrica. Os dados encontrados na pesquisa de laboratório foram confrontados com o laudo endoscópico. Resultados:Das 251 endoscopias digestivas realizadas por ummesmo examinador, 88 pacientes foram incluídos no estudo. Nesses, a concordância do diagnóstico endoscópico e histológico de gastrite ocorreu em 50 casos, sendo 36 casos de gastrite associada ao H. pylori (casos "verdadeiro-positivos") e 14 casos de gastrite H. pylori negativo (gastrite não associada ao H. pylori). Conclusão: A ocorrência de infecção pelo H. pylori nos casos de gastrite no Serviço de Endoscopia Digestiva da FAMEMA é de 72.7.

The role of bovine preserved peritoneum in rats ventral hernia: a histological evaluation / Aspectos histológicos do uso do peritônio bovino conservado na correção de hérnia ventral em ratos

PURPOSE: To assess the role of preserved bovine parietal peritoneum as a material for hernia repair in a rat ventral hernia model. METHODS: An abdominal wall defect (15mm x 25mm) was created in Wistar male rats (n=40). Control animals (n=20) had the polypropylene (PP) mesh sutured into the defect, whereas bovine preserved peritoneum (BPP) was used in experimental group (n=20). After 7 and 28 days, the abdominal wall was taken off and histological studies of the amount of collagen by Sirius Red stain and morphometric evaluation consisted in quantitative analysis of the collagen by using specific software (Imagelab®). The Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and ANOVA tests were applied for statistical analysis (pd"0.05). RESULTS: Histological examination revealed no difference between the BPP and PP groups (p = 0.55 NS). CONCLUSION: BPP is suitable for the closure of ventral hernias in rat model as shown by its morphological properties.

OBJETIVO: Estudar os aspectos histológicos do uso de uma prótese de peritônio bovino na correção de hérnia ventral em um modelo animal de doença. MÉTODOS: Utilizando 40 ratos machos Wistar, comparou-se o implante do peritônio bovino com a tela de polipropileno na correção de um defeito provocado na parede abdominal do animal. Após 7 (sub-grupo A) e 28 (sub-grupo B) dias de observação, as peças foram retiradas e procedeu-se o estudo histológico através da quantificação de colágeno pelo método de captação e processamento digital de imagens, sob a coloração do Sirius Red. Os testes de Mann-Whitney, de Kruskal-Wallis e ANOVA foram utilizados e estabeleceu-se em 0,05 o nível para rejeição da hipótese de nulidade (pd"0.05). RESULTADOS: A quantificação do colágeno na interface do implante mostrou equivalência entre os grupos Peritônio e Polipropileno (p=0,55 NS). CONCLUSÃO: O peritônio parietal bovino apresentou infiltração de tecido fibrocolágeno semelhante a da tela de polipropileno na correção de hérnia ventral em ratos.

Peritônio bovino conservado na correção de hérnia ventral em ratos: uma alternativa para tela cirúrgica biológica / Preserved bovine peritoneum for ventral hernia repair in rats: a biological surgical mesh alternative

OBJETIVO: Verificar a possibilidade de implantação e a capacidade de resistência tênsil do peritônio parietal bovino como tela cirúrgica na correção de hérnia ventral em um modelo animal de experimentação. MÉTODO: Utilizando 57 ratos machos Wistar, comparou-se o implante do peritônio bovino com a tela de polipropileno na correção de um defeito provocado na parede abdominal do animal. Após sete (sub-grupo A) e 28 (sub-grupo B) dias de observação, as peças foram retiradas e procedeu-se a avaliação da resistência à tração em Máquina Universal de Ensaios. Um grupo sem implante de material protético foi utilizado como controle nos testes de força tênsil. Os testes de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis foram utilizados e estabeleceu-se em 0,05 o nível para rejeição da hipótese de nulidade. RESULTADOS: Os testes de resistência à tração, com valores expressos em Newton, não mostraram diferenças estatísticas entre os grupos estudados, tanto no 7° quanto no 28° dia de pós-operatório, e ambos foram menos resistentes que a parede abdominal normal (p = 0,003). CONCLUSÃO: O peritônio parietal bovino apresentou resistência tênsil semelhante a da tela de polipropileno em um modelo de correção de hérnia ventral em ratos.

Cinesioterapia previne ombro doloroso em pacientes hemiplégicos/paréticos na fase sub-aguda do acidente vascular encefálico / Kinesiotherapy prevents shoulder pain in hemiplegic/paretic patients on sub-acute stage post-stroke

CONTEXTO: Ombro doloroso é freqüente em pacientes com hemiplegia/hemiparesia (H/P) por acidente vascular encefálico (AVE), dificultando a recuperaçäo neuromotora gerando incapacidade funcional. OBJETIVO: Estudar tratamento fisioterapêutico para a prevençäo da dor no ombro com H/P em pacientes com AVE na fase sub-aguda, e analisar desfechos secundários (força muscular do ombro acometido e movimentos funcionais ativos básicos). MÉTODO: Estudaram-se 21 pacientes (12 homens, 9 mulheres; idades 26 a 87 anos) com H/P. O tratamento fisioterapêutico consistiu de 30 minutos diários de cinesioterapia, desde as 48 horas após o AVE até a alta hospitalar. Os pacientes foram avaliados antes e após o tratamento em relaçäo à presença ou ausência de dor no ombro H/P, à força dos diversos grupos musculares do ombro e quanto aos movimentos funcionais de transferência e manutençäo postural básica. RESULTADOS: Nenhum paciente apresentava dor no ombro H/P na alta (p<0,001). A força muscular aumentou significativamente em relaçäo à elevaçäo, protusäo, abduçäo e flexäo do ombro (p<0,001). Houve melhora dos movimentos funcionais: decúbito dorsal para lateral, decúbito lateral para sentado e manter-se sentado (p<0,001). CONCLUSÄO: A cinesioterapia na fase aguda do AVE preveniu a dor no ombro H/P e favoreceu a recuperaçäo motora

Corpo estranho no esôfago / Foreeing bodies in the esophagus

O corpo estanho (CE) no esofago é uma afecção frequente em serviço de urgência. Com o objetivco de analisar causuística do Serviço de Endoscopia Digestiva da Famema, no diagnostico e terapêutica de corpos estranhos no esôfago, foi avaliada uma sequência de 518 casos. a idade dos pacientes variou de i, a 90 anos, sendo 296 do sexo masculino e 222 do feminino. A faixa etária mais comumente atingida foi a até cinco anos. O CE mais comum na criança foi a moeda e, no adulto, o de origem alimentar. O tratamentoendoscópico foi realizado com sucesso em 512 (98,8por cento) casos. Em cinco casos foi realizado tratamento cirurgico, sendo que, em três, houve tentativa prévia de remoção endoscópica, dois sem sucesso e um com perfuração do esôfago. Houve um caso de óbito por hemorragia por transfixação do CE (espinha de peixe) na aorta. O tratamento endoscópico é o método de escolha para corpos estranhos no esôfago pela eficácia, segurança e baixa incidência de complicações

Anti-sepsia mecânica e química das mãos e antebraços da equipe cirúrgica / Mechanical and chemical anti-sepsis of hands and forearms of the surgical team

Os autores apresentam estudo sobre técnicas de anti-sepsia das mãos e antebraços no preparo pré-operatório da equipe cirúrgica. O objetivo do estudo foi o de verificar qual a importância da escovação (anti-sepsia mecânica) neste preparo. Para tal, estruturaram duas técnicas: anti-sepsia mecânica e química (técnica A), onde foi realizado escovação das mãos e antebraços com sabão comum a aplicação de solução anti-séptica, e somente anti-sepsia química (técnica B). Os resultados foram expressos na forma de contagem de colônias bacterianas provenientes das impressões digitais das mãos dos voluntários do estudo em placas de cultura. A solução anti-séptica utilizada foi iodo orgânico (Povidine). Os resultados mostraram não haver diferença estatisticamente significante entre as duas técnicas quanto a sua eficácia na redução da contagem de colônias bacterianas e permitem concluir que a aplicação isolada de solução anti-séptica de iodo orgânico é tão eficaz quando em associação com escovação prévia (anti-sepsia mecânica)

A colangiografia peroperatória / Operative cholangiography

Os autores revisam 96 procedimentos colangiográficos peroperatórios realizados no Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA) entre janeiro de 1993 e fevereiro de 1995. Dos exames estudados, setenta foram considerados normais, 23 alterados e três inconclusivos. Os autores apresentam casos onde a colangiografia peroperatória (CPO) não confirmou a suspeita pré-operatória, o que evitou explorações desnecessárias da via biliar (6,25 por cento) ou não permitiu diagnóstico incorreto (9,36 por cento). Do exposto, os autores concluem que a CPO continuará sendo rotina nas operações sobre a vesícula e vias biliares e sugerem a necessidade do estabelecimento de padrão técnico para a realização do exame

Síndrome da polipose adenomatosa do cólon: familial e Gardner: apresentaçäo de dois casos e revisäo da literatura / Adenomatous polyposis colonic syndrome: familial and Gardner: apresentation of two cases and literature review

Os autores descrevem dois casos de polipose adenomatosa colônica, sendo uma Familial e a outra Gardner. Discutem as características das síndromes e enfatizam o tratamento eminentemente cirúrgico. Debatem o tipo de cirurgia a ser realizada e concluem que a colectomia total com íleo-reto anastomose é o procedimento de escolha nos pacientes que näo apresentam ou säo portadores de pequenos números de pólipos retais. Este procedimento tem menores índices de complicaçöes e distúrbios psicológicos quando comparados a proctocolectomia total com ileostomia definitiva ou anastomose íleo-anal

Aspectos morfológicos e morfométricos da reaçäo tecidual a película celulósica introduzida no plano muscular da parede abdominal de ratos / Morphological and morphometric aspects of the tissular reaction to a cellulosical pellicle inserted in the muscular plan of the abdominal wall rats

O objetivo deste trabalho experimental foi analisar os aspectos morfológicos e os resultados da histometria de leucócitos, fibroblastos e fibras colágenas no tecido inflamatório provocado pela inclusäo de película celulósica no plano muscular da parede abdominal de ratos machos da linhagem Wistar. Foram utilizados 15 animais e reoperados em grupos iguais no 7§, l4§ e 28§ dias de pós-operatório, com retirada de parte da parede abdominal contendo a película e os tecidos adjacentes para realizaçäo de estudo histológico. Os resultados obtidos mostraram reaçäo inflamatória exsudativa intensa que vai diminuindo com o evoluir do processo, e aparecimento de células gigantes de corpo estranho. Houve diminuiçäo significante da proporçäo de leucócitos e aumento significante da proporçäo de fibroblastos e fibras colágenas. Concluímos que a inclusäo de película celulósica provoca reaçäo inflamatória, que diminui no evoluir do processo de reparaçäo, com formaçäo de grnauloma de corpo estranho, envolto por fibrose

Tratamento da úlcera duodenal com antiácido de alta potência / Duodenal ulcer treatment with high potency antacids

Foram avaliados 27 pacientes com diagnóstico endoscópico de úlcera duodenal ativa (estágio A1 ou A2 da classificaçäo da Sakita), submetidos a tratamento com antiácido de alta potência (7,06 mEq/ml) por seis semanas, analisando-se a eficácia e a tolerabilidade do esquema terapêutico. Este esquema constou de sete administraçöes diárias, 1 e 3 horas após as refeiçöes e ao deitar, de 5 a 10 ml do preparado antiácido. Os controles clínicos foram realizados na admissäo e nas 1ª, 2ª, 4ª e 6ª semanas de tratamento, enquanto os endoscópicos o foram na admissäo e ao final do estudo. A porcentagem de cura, ou seja, cicatrizaçäo da lesäo ulcerosas, atingiu 74,07% ao término do estudo. As análises clínicas revelaram reduçäo significativa da sintomatologia. A tolerabilidade foi boa, uma vez que somente três pacientes apresentaram reaçöes adversas (constipaçäo intestinal). Os autores discutem a importância da capacidade de neutralizaçäo ácida (potência antiácida) no tratamento da úlcera duodenal

Colangiografia percutânea trans-hepática com agulha de Chiba / Percutaneous transhepatic cholangiography with Chiba needle

A PTC é um exame utilizado no diagnóstico diferencial de colestase intra e extra-hepática e para estudo das condiçöes da árvore biliar. Säo analisados a técnica e os resultados obtidos na PTC empregando uma agulha fina, longa e flexível, conhecida como agulha de Chiba, em 100 pacientes com quadro clínico e laboratorial sugestivo de colestase. O índice geral de sucesso foi de 85%. Quando havia dilataçäo dos ductos biliares intra-hepáticos, o índice de sucesso foi de 96,9% e, quando a via biliar era de calibre normal, foi de 61,8%. As complicaçöes ocorreram em 9 casos, constituindo-se de 1 caso de coleperitônio, 3 casos de febre e 5 casos de dor tipo cólica biliar. Concluem, pelos resultados obtidos, que este é um procedimento eficaz e seguro para o diagnóstico etiológico e diferencial entre colestase intra e extra-hepática

Tratamento das estenoses parciais benignas do esôfago com o dilatador de Eder-Puestow / Treatment of partial benign esophageal stenosis with Eder-Puestow dilators

A estenose do esôfago constitui a complicaçäo mais grave das lesöes pépticas e corrosivas do esôfago. Quarenta e cinco pacientes portadores de estenose parcial benigna do esôfago submeteram-se ao tratamento conservador, tendo sido utilizado o dilatador de Eder-Puestow. Foram realizadas 306 dilataçöes, mantendo-se a permeabilidade do esôfago em 100% dos pacientes portadores de estenose cáustica e pós-cirurgia, enquanto que em 5% dos pacientes portadores de estemose por esofagite de refluxo, foi necessário o tratamento cirúrgico da hérnia hiatal e do refluxo gastroesofágico para manter a permeabilidade da luz esofagiana. As complicaçöes ocorreram em 10 sessöes de dilataçöes, constituindo-se em duas perfuraçöes do esôfago, três casos de dor intensa e cinco casos de hemorragia sem repercussöes sistêmicas. Concluiu-se pela eficácia do método e demonstra-se a evoluçäo dos pacientes, durante o período de acompanhamento